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生在故里,身在他乡。 这是我们身边很多人的生活真实写照,比如去大城市帮子女带小孩儿的老人,常驻外地工作的上班族等。如果这时不幸患病,没有当地医保无法报销,就会多花不少钱,增加整个家庭的经济负担! 其实,只要你办理了异地就医,在外地看病不仅能享受不错的报销待遇,还可以直接结算,既减轻经济负担还省去不少麻烦。 今天就给大家讲讲异地就医医保直接结算的那些事! 简单来说,异地就医就是医保的参保地和实际就医地不同。 比如,小明妈是内蒙人,只参加了呼和浩特的医保。小明大学毕业后就去了上海工作,并在上海成了家、生了崽。正好小明妈退休后没事干,于是就到上海带孙子,长期在上海生活。 像小明妈这种持有外地医保卡,但在上海生病就医的话,就属于异地就医。 怎么报销呢?分两种情况—— 1、小明妈没有进行异地就医备案 那么在上海的住院医保可报销费用,只能自己先垫付,再拿发票回内蒙的社保局报销。根据不同地区的医保政策,报销比例会比较低。最低的只有20-30%,高一些的一般也不超过50%。 2、小明妈提前办理了异地就医备案 她可以直接拿着呼和浩特市发的社保卡,去上海市纳入了异地直接结算网络的医院住院治疗。因为已经备案过,直接刷二代社保卡就可以直接划扣医保可报销的费用。 虽然两者都能报销看病的花费,但实际的体验差距是非常巨大的! 一个就像在本地用医保卡看病一样,直接结算,一个要带着资料跑社保局。 因此,只有内蒙医保的小明妈,如果要在长期在上海带娃、生活,最明智的做法就是: 1、在参保地呼和浩特进行异地就医备案 2、在上海支持直接结算的医院看病就诊住院 3、直接用社保卡结算。 主要是下面四类: 【异地安置退休人员】——在异地居住生活的退休人员,并把户口迁到了异地。 例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落户的退休职工。 【异地长期居住人员】——在异地居住生活的人员,但未迁户口。 例如到大城市随子女居住的老年人、外出务工农民、外地就业创业人员。 【常驻异地工作人员】——异地长期派驻、出差。 【异地转诊人员】——在本地就医,经医院判定需要转院到异地医院治疗,并开具了转诊手续。 如果自己或家人属于以上四种情况之一,就可以办理异地就医备案。 最简单的方式就是,直接在国家医保局开发的全国异地就医备案微信小程序,在线提交资料,为自己或家人办理。提交相关资料,一般人工审核1~2个工作日即可办理。 但需要注意的是,目前这个小程序还未实现全国所有省市的异地就医备案,大家可以先点进去看看能否选到自己的参保地。如果小程序在线备案中没有你所在地区,通常要到当地社保局填表办理。 另外,有一个朋友,前段时间父亲被告知疑似肺癌,因为当地的医疗水平实在太差,要从山东转到上海异地就诊,就是先在医院开了转院备案表,然后再到当地社保局办理的。 虽然内容很多,但其实梳理下来并不复杂—— 1、异地就医备案(线上或线下) 2、到支持异地直接结算的医院治疗 看完后,希望大家对异地就医直接结算的事情都能够有一定的了解和认识,不再头疼。 有其他问题,欢迎咨询我。 举报/反馈
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