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申报户口事项申请表

　　

徐汇

　　

公安分（县）局

　　

所属派出所：

　　

姓名

　　

性别

　　

出生日期

　　

年月日

　　

产权人、承租人或农业户户主

　　

姓名常住户口地址

　　

现居住地址

　　

申请入户地址

　　

与产权人、承租人或农业户户主关系

　　

申报类别

　　

户口所在地派出所

　　

现居住地址邮编

　　

公民身份号码

　　

随迁人称谓

　　

姓名

　　

公民身份号码

　　

常住户口地址

　　

外省市父母、配偶、子女、兄弟姐妹地姓名、公民身份号码、常

　　

住户口地址

　　

在沪亲属称谓、姓名、公民身份号码、常住户口

　　

地址

　　

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本人承诺本表所填写地内容及所提交地证明材料均真实有效，若被查证在户口事项办理过程中存在隐瞒事实、弄虚作假行为地，本人愿承担左边法律右边责任,接受公安机关处理.户口若已迁入本市，本人愿意按户口管理规定将户口迁回原户口迁出地.

　　

申报户口事项申请书

　　

申请人（监护人）签名：

　　

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年

　　

月

　　

日b5E2R。

　　

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